Kaiser & Schmedding - Haftpflicht-Schadenanzeige

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Angaben zum Versicherungsnehmer

Name des Versicherungsnehmers:

E-Mail:

Angaben zum Geschädigten

Name des Geschädigten:

Im Haus beschäftigt? ja nein

Wohnort:

Straße, Hausnummer:

E-Mail:

Angaben zum Schadenhergang

Schadentag:

Schadenort:

Was ist beschädigt?

Wann angeschafft?

Zu welchem Preis?

Schilderung des Schadenherganges:

Name des Schadenverursachers:

Im Haus beschäftigt? ja nein

Falls NEIN, Kontaktdaten d. Subunternehmers eingeben:

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Haftpflicht-Schadenanzeige (nur für Haftpflicht-Sachschäden verwenden)

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